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Evitar las hiperglucemias posprandiales y disminuir los riesgos de la descompensación cetoacidótica.

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Los requerimientos alimentarios para la embarazada diabética son iguales a los de la embarazada no diabética. En iguales proporciones al plan de alimentación de la embarazada no diabética.

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Siempre que sea posible es conveniente orientar a la paciente al comenzar la insulinoterapia. En la clase B1 se inicia el tratamiento con insulina junto al plan de alimentación en el momento del diagnóstico de diabetes gestacional. Las dosis inicial depende de Resultados normales del ecocardiograma de estrés para diabetes gestacional glucemia en ayunas, peso y edad gestacional.

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La vía vaginal se plantea en aquellas pacientes que presentan:. Si la amniocentesis no confirma la madurez pulmonar y hay compromiso materno o fetal, deben valorarse los riesgos. La madurez pulmonar puede ser acelerada administrando corticoides a partir de las 28 y hasta las 34 semanas de gestación bajo estricto control del diabetólogo, para evitar descompensaciones metabólicas. El uso de simpaticomiméticos en el tratamiento de la amenaza de parto prematuro también requiere un intensivo control metabólico y adecuación de la insulinoterapia.

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En las DG no tratadas con insulina, la conducta a seguir es igual a la de una mujer no diabética. DG sin tratamiento insulínico: la conducta a seguir es igual a la de un puerperio no diabético pero agregando controles glucémicos con tiras reactivas cada 6 horas.

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DG con tratamiento insulínico: seguir el mismo esquema que las diabéticas pregestacionales. Durante el puerperio las diabéticas gestacionales pueden permanecer con diabetes mellitus o normalizar sus glucemias.

A pesar de ello tienen un elevado riesgo de desarrollar intolerancia a los hidratos de carbono o diabetes mellitus en el futuro.

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Después del parto se debe controlar la glucemia dos veces por día durante las 72 horas siguientes. Internacionalmente se utiliza la clasificación de P.

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Debe comenzar al inicio de la pubertad y continuar hasta la menopausia, incluyendo:. En la diabetes pregestacional se siguen iguales lineamientos que para lo expuesto en diabetes gestacional 2.

El automonitoreo glucémico es óptimo realizarlo con reflectómetro. En su defecto resulta aceptable el método semicuantitativo o visual Ver tabla 6.

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Es aconsejable cotejar periódicamente la glucemia de automonitoreo con la glucemia de laboratorio. Urocultivo cada 60 días.

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Actividad física o ejercicios. La retinopatía proliferativa, la nefropatía severa y la hipoglucémica no percibida también contraindican la actividad física. La expectativa de un parto normal podría darse ante la concurrencia de un buen control metabólico y buenas condiciones obstétricofetales. Corregir con insulina corriente. Se aconseja determinar al menos 2 cetonurias: al comienzo y a las 6 horas.

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Se aconseja programarla para los primeros días de la semana y en horas de la mañana. Por la mañana: no administrar insulina.

Colocar soluciones glucosadas igual al trabajo de parto ver 3.

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En general, en este período no hay requerimiento de insulina. A las 8 horas del puerperio agregar potasio. A las 12 horas iniciar hidratación por boca. Control semanal, evaluación de la función renal seis semanasasesoramiento, consulta con el nefrólogo. Toda paciente con diabetes pregestacional debe ser examinada por el oftalmólogo en la primera visita; las embarazadas sin retinopatía o con retinopatía no proliferativa deben sercontroladas trimestralmente.

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Las embarazadas con retinopatía proliferativa requieren seguimiento mensual. Conseguir un excelente control metabólico, pero no permitir descensos bruscos de los niveles glucémicos, ya que esto puede deteriorar notablemente la retinopatía; evitar la progresión de la lesión corrigiendo factores agravantes, tales como: hipertensión arterial, mal control metabólico, hipoglucemias, tabaquismo.

No así los otros tipos de retinopatía.

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Pediatr Res ; Diabetesand obesity in pregnancy. Lim Ch, Mahmood T. Obesity in pregnancy. Incidencia de diabetes gestacional y su relación con obesidad en embarazadas chilenas.

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Diabetes Care ;30 Suppl 2 :SS Consenso Latinoamericano de Diabetes y Embarazo. La Habana, Cuba Accesado en Octubre Diabetes Care ; Diabetes Obstet Gynecol ; Hypertension in Pregnancy. Obstet Gynecol Microvascular complications and the Resultados normales del ecocardiograma de estrés para diabetes gestacional pregnancy.

  1. Revista Venezolana de Endocrinologia y Metabolismovol. Su prevalencia aumenta en la misma proporción que la epidemia de obesidad y sobrepeso.
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  3. Nota Infoleg : Norma abrogada por art.

Curr Diab Rep ; Hypertensive pregnancy disorders and subsequent cardiovascular morbidity and type 2 diabetes mellitus in the mother. Hypertension ; Insulin resistance and its potential role in pregnancy-induced hypertension.

Sanders R, Winter T. Link Sonography: A Practical Guide Fourth Edition. Antenatal cardiotocography for fetal assessment.

Cochrane Database Syst Rev Elective delivery in diabetic pregnant women. Manejo de la diabetes gestacional. Rev Venez Endocrinol Metab ; Impact of gestational diabetes mellitus nutrition practice guidelines implemented by registered dietitians on pregnancy outcomes.

Los objetivos son valores a los que usted apunta. El embarazo y la nueva maternidad son momentos de gran conmoción y cambio para cualquier mujer.

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Washington DC. National Academies Press US Reader D.

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Guideline for detection and management of diabetes in pregnancy. Accesado en Agosto Disponible en: www.

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El cuadro incluye los objetivos de nivel de glucosa en plasma sanguíneo para la mayoría de las mujeres embarazadas recomendados por la Asociación Americana de la Diabetes.

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El embarazo y diabetes

Si su nivel de glucosa en sangre es demasiado alto, su bebé también recibe demasiada glucosa. Tener diabetes también puede aumentar sus probabilidades de desarrollar las siguientes afecciones: La preeclampsia es una afección en la que usted tiene presión Resultados normales del ecocardiograma de estrés para diabetes gestacional alta y exceso de proteínas en la orina durante la segunda mitad del embarazo.

Esta afección puede causar problemas graves para usted y para su bebé que pueden ser potencialmente mortales. La depresión puede hacerla sentir demasiado cansada para manejar su diabetes y cuidar de su bebé.

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La depresión es una enfermedad tratable. Su médico puede sugerirle cómo puede obtener ayuda y apoyo. Utilice una lista de control para planificación Puede utilizar la lista de control para planificación " Mi plan para prepararme para el embarazo con diabetes " y otras herramientas en esta publicación como ayuda para planificar y tener un embarazo seguro y sano.

Planificar con antelación Antes de quedar embarazada hable con su médico acerca de tener un bebé. Si tiene sobrepeso, hable con su médico acerca de la pérdida del exceso de peso antes de quedar embarazada.

Su equipo de atención de la salud puede incluir un médico especializado en la atención de la diabetes, como un endocrinólogo o un diabetólogo. Si su ginecólogo actual no atiende partos, pídale que la remita. Es posible que la remitan a un especialista en medicina materno-fetal, también denominado perinatólogo. Una dieta saludable, para el control de la glucosa y la nutrición, nunca ha sido tan importante como ahora.

Estamos haciendo todo lo posible para asegurarnos de que tenga un bebé sano y un embarazo seguro. Es posible que ya tenga este tipo de apoyo o es posible que lo necesite Resultados normales del ecocardiograma de estrés para diabetes gestacional.

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Pida que la remitan si necesita ayuda para resolver problemas durante su embarazo o después de que su bebé nazca. Es posible que desee pedirles recomendaciones a amigos, familia o su equipo de atención de la salud.

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La prueba de A1C Otra forma de saber si alcanza sus objetivos es someterse a una prueba de A1C en sangre. El nivel bajo de glucosa en sangre puede hacer que usted: sienta hambre.

El nivel bajo de glucosa en sangre puede producirse por: ingerir porciones de comida o bocadillos demasiado pequeños, retrasar o saltear comidas.

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Si tengo un nivel bajo de glucosa en sangre durante la noche, como inmediatamente algunas galletas para que mi nivel de glucosa en sangre vuelva a la normalidad. Nivel alto de glucosa en sangre El nivel alto de glucosa en sangre, también denominado hiperglucemia, puede producirse cuando usted no tiene suficiente insulina o cuando el cuerpo no puede utilizar la insulina de forma correcta.

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El nivel alto de glucosa en sangre puede ser consecuencia de: no tomar sus medicamentos para la diabetes. Los síntomas de nivel alto de glucosa en sangre incluyen: frecuencia urinaria. Esa es una de las cosas que hago para mantenernos a mí y a mi bebé seguros y sanos.

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Los síntomas de cetoacidosis incluyen: dolor estomacal. Mis controles Sus problemas de salud relacionados con la diabetes pueden afectar su embarazo. Realizarse una prueba de detección de enfermedades de transmisión sexual y VIH.

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También, informe a su médico acerca de lo siguiente: embarazos anteriores. Alimentación, dieta y nutrición Un plan de alimentación saludable es importante mientras se prepara para el embarazo y durante este. El aumento de peso durante el embarazo depende de su peso antes de este: Las mujeres que tenían peso bajo antes del embarazo deben aumentar entre 28 y 40 libras.

Las mujeres que tenían peso normal antes del embarazo deben aumentar entre 25 y 35 libras.

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Las mujeres que tenían sobrepeso antes del embarazo deben aumentar entre 15 y 25 libras. Las mujeres que tenían obesidad antes del embarazo deben aumentar entre 11 y 20 libras.

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El parto vaginal a término es posible si la mujer tiene una fecha de Resultados normales del ecocardiograma de estrés para diabetes gestacional bien documentada y un buen control de la diabetes. No se link una amniocentesis a menos que esté indicada por otro problema o sea solicitada por la pareja. Durante el parto, en general se administra una infusión con bajas dosis de insulina, y la administración usual de insulina SC debe interrumpirse.

Si se planea usar una inducción, la dosis usual de insulina NPH pm se administra el día previo a la inducción. La infusión SC de insulina continua, que lleva mucho trabajo, a veces puede aplicarse en servicios especializados en diabetes. La dieta debe ser baja en grasas, relativamente alta en hidratos de carbono complejos y alta en fibras. De ser posible, los niveles de glucosa 2 horas después del desayuno se controlan semanalmente en las visitas médicas.

La cantidad y el tipo de insulina son individualizadas. En las mujeres obesas, se indica insulina de acción breve antes de cada comida. O bien, las mujeres pueden recibir la insulina de acción prolongada una o dos veces al día y Resultados normales del ecocardiograma de estrés para diabetes gestacional insulina aspartato inmediatamente antes del desayuno, el almuerzo y la cena.

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Las mujeres que han presentado diabetes gestacional en embarazos previos deben tratar de alcanzar un peso normal y comenzar a hacer ejercicio moderado. Se usa insulina humana, si es Resultados normales del ecocardiograma de estrés para diabetes gestacional, porque minimiza la formación de anticuerpos. Los anticuerpos contra la insulina curzan la placenta, pero su efecto sobre el feto es desconocido.

En algunas mujers con una diabetes tipo 1 de larga evolución, la hipoglucemia no desencadena la liberación normal de hormonas contrarregulatorias catecolaminas, glucagón, cortisol y hormona de crecimiento ; por lo tanto, demasiada insulina puede desencadenar un coma hipoglucémico sin síntomas premonitorios.

Todas las mujeres embarazadas con diabetes tipo 1 deben tener preparados de glucagón y ser instruidas sobre su uso al igual que los miembros de la familia si se produce una hipoglucemia grave.

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Aunque la retinopatía, la nefropatía y la neuropatía leve de la diabetes no son contraindicaciones para el embarazo, requieren consejo antes de la concepción y manejo exhaustivo antes y durante el embarazo.

Mostrar referencias Caughey AB. Gestational diabetes mellitus: Obstetrical issues and management Diabetes gestacional: problemas obstétricos y tratamiento.

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Prevalence estimates of gestational diabetes mellitus in the United States, pregnancy risk assessment monitoring system PRAMSEstimaciones de prevalencia de la diabetes mellitus gestacional en los Estados Unidos, sistema de control de la evaluación de riesgos en el embarazo [PRAMS], Coustan DR. Diabetes mellitus in pregnancy: Screening and diagnosis Click mellitus en el embarazo: detección y diagnóstico.

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Berger H, et al. Diabetes in pregnancy Diabetes en el embarazo. Filadelfia, Pa. Gestational diabetes mellitus: Glycemic control and maternal prognosis Diabetes mellitus gestacional: control de la glucemia y pronóstico materno. What is gestational diabetes?

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El embarazo agrava la diabetes tipo 1 dependiente de la insulina y tipo 2 no dependiente de go here insulina preexistente pero no parece exacerbar la retinopatía, la nefropatía o la neuropatía diabética 1. La diabetes gestacional diabetes que comienza durante el embarazo [ 2 ] puede aparecer en pacientes con sobrepeso, hiperinsulinémicas, con resistencia a la insulina o en mujeres delgadas relativamente deficientes Resultados normales del ecocardiograma de estrés para diabetes gestacional insulina.

Toda mujer en edad fértil con el diagnóstico de diabetes (tipo 1 o tipo 2) debe planificar su presente que los valores en el segundo y tercer trimestre podrían ser normales de glucosa frente a esta mayor exigencia) o tiene una edad en la indicados en la embarazada con DPG, salvo la ecocardiografía fetal y la flujo-.

Las mujeres con diabetes gestacional tienen mayor riesgo de diabetes tipo 2 en el futuro. La diabetes durante el embarazo aumenta la morbimortalidad materna y fetal.

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Los neonatos tienen riesgo de distrés respiratorio, hipoglucemia, hipocalcemia, hiperbilirrubinemia, policitemia e hiperviscosidad. El mal control de una diabetes preexistente pregestacional o gestacional durante la organogénesis hasta alrededor de las 10 semanas de la gestación aumenta el riesgo de los siguientes eventos:.

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El control inadecuado de la diabetes al final del embarazo aumenta el riesgo de los siguientes eventos:. Sin embargo, la diabetes gestacional puede producir una macrosomia fetal aunque la glucosa sanguínea se mantenga normal. Ver también Diabetes mellitus DM. Obstet Gynecol 3 Obstet Gynecol 2 Pt 1 —, La mayoría de los expertos recomiendan que todas las mujeres embarazadas sean estudiadas en busca de una diabetes gestacional.

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El método de cribado recomendado tiene 2 pasos. El primero es una prueba de detección con una carga de glucosa oral de g y una sola medición del nivel de glucosa en 1 h.

La mayoría de las organizaciones fuera de los EE. La consulta previa a la concepción y el óptimo control de la diabetes antes, durante y después del embarazo minimizan los riesgos fetales y maternos, incluidas las malformaciones maternas.

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Como las malformaciones pueden producirse antes de que el embarazo se diagnostique, se remarca la necesidad de un control estricto y constante de los niveles de glucosa de todas las mujeres diabéticas que consideran la posibilidad de quedar embarazadas o que no usan medidas Resultados normales del ecocardiograma de estrés para diabetes gestacional.

Involucrar a un equipo de diabetes p. En los centros regionales perinatales, hay especialistas en el manejo de las complicaciones diabéticas. Las mujeres con diabetes tipo 1 o 2 deben controlar sus niveles de glucosa en sangre en sus casas.

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Marco de tiempo. La recolección de orina de 24 h excreción de proteínas y aclaramiento de creatinina o índice proteína:creatinina en una muestra de orina al acecho en busca de complicaciones renales. La dieta debe individualizarse de acuerdo con las recomendaciones de la ADA y se coordina con la administración de insulina. Se recomiendan 3 comidas y 3 colaciones por día, con énfasis en un horario consistente. Se instruye a las mujeres sobre cómo autocontrolarse el nivel de glucosa en sangre y se alienta a que lo hagan.

Debe Resultados normales del ecocardiograma de estrés para diabetes gestacional a las mujeres sobre los peligros de la hipoglucemia durante el ejercicio y por la noche.

La cantidad y el tipo de insulina deben individualizarse.

El embarazo agrava la diabetes tipo 1 dependiente de la insulina y tipo 2 no dependiente de la insulina preexistente pero no parece exacerbar la retinopatía, la nefropatía o la neuropatía diabética 1.

O bien, las mujeres pueden utilizar insulina de larga duración una o dos veces al día e insulina aspart inmediatamente antes del desayuno, almuerzo y cena.

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Durante el parto, en general se administra una infusión con bajas dosis de insulina, y la administración usual de insulina SC debe interrumpirse. Si se planea usar una inducción, la dosis usual de insulina NPH pm se administra el día previo a la inducción.

La infusión SC de insulina continua, que lleva mucho trabajo, a veces puede aplicarse en servicios especializados en diabetes.

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La dieta debe ser baja en grasas, relativamente alta en hidratos de carbono complejos y alta en fibras. De ser posible, los niveles de glucosa 2 horas después del desayuno se controlan semanalmente en las visitas médicas.

Diabetes mellitus durante el embarazo

La cantidad y el tipo de insulina son individualizadas. En las mujeres obesas, se indica insulina de acción breve antes de cada comida. O bien, las mujeres pueden recibir la insulina de acción prolongada una o dos veces al día y la insulina aspartato inmediatamente antes del desayuno, el almuerzo y la cena.

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Las mujeres que han presentado diabetes gestacional en embarazos previos deben tratar de alcanzar un peso normal y comenzar a hacer ejercicio moderado. Se usa insulina humana, si es posible, porque minimiza la formación de anticuerpos.

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Los anticuerpos contra la insulina curzan la placenta, pero su efecto sobre el feto es desconocido. En algunas mujers con una diabetes tipo 1 de larga evolución, la hipoglucemia no desencadena la liberación normal de hormonas contrarregulatorias catecolaminas, glucagón, cortisol y hormona de crecimiento ; por lo tanto, demasiada insulina puede desencadenar un coma hipoglucémico sin síntomas premonitorios.

Todas las mujeres embarazadas con diabetes tipo 1 deben tener preparados de glucagón y ser instruidas sobre su uso al igual que los miembros de la familia si se produce una hipoglucemia grave. Los here hipoglucemiantes orales p. Varios estudios han demostrado que la gliburida es segura durante el embarazo y que proporciona un control equivalente al de la insulina para mujeres con diabetes gestacional.

Los hipoglucemiantes orales tomados durante el embarazo pueden seguir siendo tomados durante el posparto y la lactancia, pero el lactante debe ser monitorizado en Resultados normales del ecocardiograma de estrés para diabetes gestacional de signos de hipoglucemia.

Aunque la retinopatía, la nefropatía y la neuropatía leve de la diabetes no son contraindicaciones para el embarazo, requieren consejo antes de la concepción y manejo exhaustivo antes y durante el embarazo.

Diabetes gestacional - Diagnóstico y tratamiento - Mayo Clinic

La retinopatía exite un examen por un oftalmólogo en cada trimestre. La nefropatíaespecialmente en mujeres con trasplantes renales, predispone a la hipertensión inducida por el embarazo. El momento del parto depende del bienestar fetal. Se les dice a las mujeres que cuenten los movimientos fetales durante un período de 60 min recuento de patadas fetales y que informen cualquier disminución repentina a su obstetra inmediatamente.

Las pruebas prenatales se inician a las 32 semanas; se inician antes si la mujer ha tenido hipertensión grave o un trastorno renal, o si se sospecha una restricción del crecimiento fetal. La amniocentesis para Resultados normales del ecocardiograma de estrés para diabetes gestacional la madurez de los pulmones fetales puede ser necesaria en mujeres que presentan:.

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El riesgo de muerte fetal y distocia de hombro aumenta cerca del término. Los niveles de glucosa en sangre se controlan mejor durante el trabajo de parto y el parto mediante una infusión continua de bajas dosis de insulina.

Si se planifica una inducción, la mujer debe comer su dieta usual el día anterior y tomar su dosis usual de insulina.

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Después del parto, la ausencia de la placenta, que sintetiza grandes cantidades de hormonas antagonistas de la insulina durante el embarazo, disminuye inmediatamente los requerimientos de insulina. Por lo tanto, link mujeres con diabetes gestacional y muchas de las que tienen diabetes tipo 2 no requieren insulina en el posparto.

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Durante las primeras 6 semanas posparto, el objertivo es un estrecho control de la glucosa. Los niveles de glucosa se controlan antes de las comidas y al acostarse. Las mujeres que han tenido una diabetes gestacional deben realizarse una prueba de tolerancia oral a la glucosa de 2 h con 75 g de glucosa a las 6 y 12 semanas posparto para determinar si la diabetes se ha resuelto.

N Engl J Med 22 —, Ajustar las dosis de insulina inmediatamente después de la expulsión de la placenta.

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Toda mujer en edad fértil con el diagnóstico de diabetes (tipo 1 o tipo 2) debe planificar su presente que los valores en el segundo y tercer trimestre podrían ser normales de glucosa frente a esta mayor exigencia) o tiene una edad en la indicados en la embarazada con DPG, salvo la ecocardiografía fetal y la flujo-.

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Friel, MD, PhD. Información: para pacientes. Todas las mujeres embarazadas con diabetes tipo 1 deben tener Malformaciones congénitas mayores. Monitorización estricta. Para minimizar los riesgos, los médicos deben hacer lo siguiente:.

Planificar el parto y tener un neonatólogo experimentado presente.

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Asegurarse de que hay disponible una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Las visitas prenatales comienzan en cuanto se reconoce el embarazo. La frecuencia de las visitas se determina por el grado de control de la glucemia.

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Debe instruirse a las mujeres y sus familiares sobre la administración de glucagón. Deben controlarse los niveles de HbA 1c en todos los trimestres. Pruebas sin estrés semanales.

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Deben planificarse una atención continua de la diabetes y del posparto. Calculadora clínica:. Manejo de la diabetes gestacional durante el embarazo Marco de tiempo.

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Deben controlarse la glucemia en ayunas y los niveles de HbA 1c. Perlas y errores Todas las mujeres embarazadas con diabetes tipo 1 deben tener preparados de glucagón y ser instruidas sobre su uso al igual que los miembros de la familia si se produce una hipoglucemia grave.

Se requieren ciertas precauciones para asegurar un resultado óptimo. Complicaciones obstétricas en embarazos previos. Comienza las pruebas prenatales en 32 semanas y finalizar el embarazo a las 39 semanas.

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Si no se controla la elevada concentración de glucosa en la sangre durante largo tiempo, pueden aparecer las graves Disminución de la producción de insulina en la diabetes tipo 2 crónicas asociadas con la diabetes. Estas rectas se llaman bisectrices. Si lo detectamos pronto, la mayoría son curables. La diabetes es una enfermedad que cambia con el tiempo.

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